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《關于實施工傷保險基金省級統籌的通知》政策解讀

來源:管理員發表時間:2019-12-26

2019年12月18日,省人力資源和社會保障廳、省財政廳、國家稅務總局山西省稅務局聯合下發了《關于實施工傷保險基金省級統籌的通知》(以下簡稱《通知》),標志著我省工傷保險制度建設實現重大突破。


1、問:《通知》的起草背景是什么?


答:《工傷保險條例》第十一條規定“工傷保險基金逐步實行省級統籌。”《山西省實施<工傷保險條例>辦法》第八條規定“工傷保險基金在設區的市實行市級統籌,逐步實行省級統籌。”人社部、財政部《關于工傷保險基金省級統籌的指導意見》(人社部發〔2017〕60號)明確要求各省在2020年底全面實現省級統籌。目前,全國16個省(市、區)已經實現了工傷保險基金省級統籌。我省工傷保險實行市級統籌、省級調劑,全省基金支出增幅持續高于收入增幅,可支付風險加劇;12個統籌地區,基金結余不平衡,省級調劑力度不足,統收統支勢在必行。


2、問:我省實施工傷保險基金省級統籌的目標任務和主要內容是什么?


答:實現工傷保險參保范圍和參保對象、費率政策和繳費標準、工傷認定和勞動能力鑒定辦法、待遇支付標準、經辦流程和信息系統,基金管理使用“六統一”,2020年底前,建立工傷保險基金全省統收統支的省級統籌制度,提高基金共濟能力和使用效率。


3、問:我省工傷保險基金省級統籌的實施思路是什么?


答:省級統籌實施后,工傷保險基金由省統一管理使用。各市、縣(市、區)當期征繳的工傷保險費和利息收入按月統一納入省級工傷保險基金財政專戶管理。歷年累計結余基金除預留兩個月周轉金外,全部上解省財政專戶。省工傷保險經辦機構根據各市用款計劃逐月下撥資金,用于各項待遇支付;如遇突發重特大事故,可申請動用省級工傷保險儲備金。工傷保險基金當期出現缺口時,擬運用工傷保險特有的費率浮動機制,通過動用省結余基金或提高工傷保險費率的辦法解決。


4、省級統籌從何時開始實施?


答:按照制度設計,省級統籌分兩步實施,第一步:2020年1月1日起,實行“五統一、一調劑”,即:統一工傷保險參保范圍和參保對象、費率政策和繳費標準、工傷認定和勞動能力鑒定辦法、待遇支付標準、經辦流程和信息系統,實行工傷保險調劑金制度;第二步:2021年1月1日起,在“五統一”的基礎上,實行基金省級統收統支,在全省范圍內統籌調劑基金余缺,實現工傷保險“六統一”。


5、實行省級統籌,對全省參保單位和工傷職工有哪些影響?


答:工傷保險基金省級統籌后,對各參保單位來講,一是提高了統籌層次,工傷保險基金將在全省范圍內統一調劑使用,基金抗風險能力顯著提高,有效降低工傷保險平均費率水平,進一步減輕用人單位繳費負擔;二是建設省集中的工傷保險信息系統,全省統一工傷認定、勞動能力鑒定、經辦規程,為用人單位提供更加高效便捷的線上服務。對工傷職工來講,一是全省待遇標準統一,工傷職工待遇核算涉及社平工資的,統一以全省社平工資為基數核算,大部分市提高了相關待遇水平,進一步保障全省工傷職工公平享受各項待遇,增強了工傷職工獲得感幸福感;二是按照《工傷保險條例》和《山西省實施<工傷保險條例>辦法》規定,工傷職工傷殘津貼、生活護理費和工亡職工供養親屬撫恤金由省人社廳會同省財政廳統一進行調整。


6、全省工傷保險費率政策如何統一?


答:目前,部分市由于歷年基金結余少、支付壓力大,基準費率高于國家規定,各市費率浮動條件、幅度、時間均不一致。一是從2020年1月1日起,將我省一類至八類行業的工傷保險基準費率統一調整為0.2%-1.9%,如全省結余基金可支付月數低于9個月時,則可按照“以支定收、收支平衡”的原則,適時提高全省工傷保險基準費率。二是通過費率浮動的辦法確定每個行業內的費率檔次,除一類行業只能在基準費率的基礎上上浮至120%、150%外,二至八類行業均可分別上浮至120%、150%或下浮至80%、50%,共38個費率檔次,并明確提出制定全省統一的費率浮動辦法。三是《通知》實施前已參保、繳費費率超過行業基準費率150%的用人單位,分三年逐步過渡,分別按超出部分的40%、30%、30%下調至150%,切實減輕用人單位繳費負擔。


7、工傷職工住院伙食補助費和異地就醫交通食宿費標準有何最新規定?


答:目前,省直、太原、大同、長治、晉城、呂梁的住院治療工傷的伙食補助費標準為20元,臨汾18元,其它5市15元。按照人社部規定,住院伙食補助費原則上不超過上年度省(市、區)城鎮居民日人均消費支出額的40%。2018年,我省城鎮居民日人均消費支出額為54元,按此計算,全省住院伙食補助費不超過22元。《通知》明確,從2020年1月1日起,職工住院治療工傷的伙食補助費標準統一調整為每天20元。同時,院外待診三天以內的住宿費用限額由原來的省內每天100元、省外120元提高到200元,待診期間伙食費標準統一提高到30元。


8、省級統籌實施后,如何確保工傷保險基金“收得上、撥得下、按時發、可持續”?


答:《通知》明確:一是工傷保險基金實行省級統收統支后,省政府承擔工傷保險待遇按時足額發放主體責任;各市、縣(市、區)政府承擔擴面征繳主體責任,落實本地區工傷保險待遇按時足額發放責任和基金管理等責任,劃清了省與市縣三級政府的責任邊界,明確了職責分工,壓實了屬地責任,確保“基金上統、管理下沉”。

二是省人社廳會同省財政廳、省稅務局對各市工傷保險擴面征繳、待遇支付、基金管理等目標任務完成情況進行年度考核,確保工傷保險費應收盡收和工傷職工應保盡保。三是建立定期稽核抽檢制度,各級工傷保險經辦機構依法對用人單位參保繳費、待遇支付等情況進行稽核,省人社廳對各市縣每半年進行一次抽檢,對基金監管不力的市縣進行通報、約談,實行動態監管,避免出現“吃大鍋飯”現象,確保基金安全完整。



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